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2022
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造口底盤(pán)發(fā)生滲漏的八大常見(jiàn)原因
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造口底盤(pán)一旦發(fā)生滲漏可使造口患者出現尷尬,自尊心降低;同時(shí)頻繁更換造口袋也會(huì )增加患者的經(jīng)濟負擔,甚至容易引起皮膚炎癥、增生等并發(fā)癥的發(fā)生,增加患者的痛苦,影響生活質(zhì)量。造口底盤(pán)發(fā)生滲漏的八大常見(jiàn)原因如下。
(一)造口護理技能太差:患者受生理性因素的影響,如手的靈活性差,視力弱等原因,或者造口自我護理不熟練等因素的影響,使患者未能將造口周?chē)钠つw清潔干凈、造口周?chē)つw不干爽等導致造口底盤(pán)粘貼不牢固或造口底盤(pán)與皮膚之間粘貼不平穩出現等而發(fā)生滲漏。
(二)造口袋過(guò)度脹滿(mǎn):造口底盤(pán)粘貼在造口周?chē)钠つw上,承受的粘貼能力有一定限度,如造口袋過(guò)滿(mǎn),而未能及時(shí)排放,將使造口底盤(pán)因受重力的影響而容易脫落。如果造口排氣過(guò)多,造口袋的氣體脹滿(mǎn)同樣會(huì )導致滲漏。
(三)兩件式造口底盤(pán)或一件式造口袋過(guò)久不更換:由于造口袋價(jià)格較貴,很多患者特別是老年患者為了節省費用,兩件式造口底盤(pán)或一件式造口袋粘貼使用時(shí)間長(cháng),造口底盤(pán)達到飽和仍然繼續使用。少數患者發(fā)現滲漏后,在滲漏位置貼上膠帶繼續使用。
(四)選用的兩件式造口底盤(pán)或一件式造口袋不恰當:造口周?chē)つw出現凹陷的患者選用兩件式平面底盤(pán)或一件式非凸面造口袋,致使底盤(pán)的粘貼面容易翹起,無(wú)法與皮膚完全接觸,排泄物容易從底盤(pán)下滲漏。
(五) 體型改變:患者造口手術(shù)后解決了疾病的痛苦,同時(shí)很多患者手術(shù)后休養在家,營(yíng)養補充加強,而缺乏鍛煉,因而容易使體重突增,容易引起腹部膨隆,難以看見(jiàn)造口或出現造口回縮現象,影響造口底盤(pán)粘貼的穩固性;而腫瘤無(wú)法切除僅行造口手術(shù)的患者往往因腫瘤的發(fā)展,使患者的體重逐漸下降,隨著(zhù)病情的進(jìn)展,體重有可能猛烈下降。導致造口周?chē)つw出現皺褶而影響造口底盤(pán)粘貼的穩固性。
(六)體位和活動(dòng)改變:在住院期間患者大部分時(shí)間均臥床,平臥位時(shí)很難發(fā)現造口周?chē)邪枷莺桶欛?,因此很少發(fā)生滲漏?;颊叱鲈夯丶液笙麓不顒?dòng)較多,通常采用坐位和站位,造口周?chē)つw容易出現凹陷和皺褶而發(fā)生滲漏。
(七)造口位置差:由于手術(shù)前沒(méi)有進(jìn)行造口位置的選擇,造口開(kāi)在患者看不見(jiàn)的位置或在髂脊旁,粘貼造口底盤(pán)的難度大,影響了造口底盤(pán)的穩固性。
(八)造口或造口周?chē)l(fā)癥:造口回縮、造口脫垂或造口旁、造口周?chē)つw破損等并發(fā)癥的存在,增加粘貼造口底盤(pán)或一件式造口袋的難度和影響造口底盤(pán)粘貼的穩固性。
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